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近日,FDA的药品安全性问题接连遭到学术刊物炮轰,而美国国会新近批准的一项新法案,有望为FDA解决这一难题
最近的一项研究显示,在1998年~2005年间FDA收到的药物相关严重损害和死亡报告数量增加了一倍以上,这可能会推动华盛顿改革联邦政府对处方药的监测。
《内科学档案》:喜忧参半报告多
该研究的作者在近期出版的《内科学档案》上称,FDA不良反应事件报告数量急剧上升,反映了政府对药物批准前和上市后监测的许多问题。宾夕法尼亚州药品安全与政策资深科学家ThomasJ.Moore指出,“这表明医疗保健系统正在退步或恶化。我们正在忽略用药安全。” FDA同意ThomasJ.Moore教授的观点,认为这可能揭示了医生、医院和其他保健部门等诸多医疗保健系统缺乏药品管理能力。
据悉,FDA每年报告的严重不良反应事件数量从1998年的34,966例跃升至2005年的89,842例。致死性药物不良事件的数量增长了近3倍,从1998年的5519例增至2005年的15,107例。文章写道:“在美国,药品不良反应的增长速度是同期门诊处方量增长的4倍,后者从27亿份增加到38亿份处方。”
出乎意料的是,因安全问题而退市的药物仅仅是所有报告事件中的一小部分,为了避免这些数据分析导致偏差,研究人员在他们的分析报告中特别扣除了退市药物的影响。
研究者发现,死亡报告最多的药物以止痛药和免疫调节剂的比例较高,死亡和严重非致死性事件的罪魁祸首是麻醉剂羟考酮和芬太尼,这两种药同属阿片类止痛药。
虽然Moore认为“我们没有管理好这些常见药物”,FDA却认为,不良事件报告增加未必是一件坏事,“提交给我们的报告越多,我们就有更多的资料评估药物上市后的安全性。”FDA发言人JulieZawisza女士解释道,“这表明药物安全监控系统运作得更好了,不过这还有待检验。”由于未强制医生向药物安全监控系统报告药物副作用,该系统收到的报告约为药物所有副作用的10%,要从该系统数据得出可靠结论目前还比较困难。
在过去,来自医生和制药公司不良反应报告不足一直是个问题。在这项研究中,不良反应报告的增长多数源于制药公司的报告,且报告中的主要副作用尚未见于药品标签。论文作者无法解释在过去7年间,这一现象究竟是药物毒副作用明显增加,还是因为药厂报告比以前更为主动积极所致。(张靖)
早在1年多以前,美国医学研究所(IOM)曾呼吁“FDA培植安全性文化”,但FDA却因频发安全性丑闻而备受争议,不久前出版的《新英格兰医学杂志》仍就安全性问题对FDA进行强烈抨击。 [1] [2] [3] 下一页 (完)
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